Существует эффективный метод, который является относительно новым в области регенеративной медицины, и это плазмотерапия. Приведены данные о патогенетическом обосновании его лечебных свойств, а также результаты клинических исследований, которые показывают эффективность применения плазмотерапии в различных областях медицины.

   Регенеративная медицина является новым, динамичным и перспективным направлением в лечении различных заболеваний. Она базируется на биотехнологиях, биоинженерии и практическом применении медицины. Методики регенеративной медицины направлены на то, чтобы стимулировать процессы восстановления функций организма, которые были утрачены. Это можно осуществить либо с помощью мобилизации стволовых клеток самого организма, либо с помощью введения аллогенного (донорского) клеточного материала. За последние годы широко применяется метод плазмотерапии.

Возможности плазмотерапии и ее лечебные эффекты.

В целях лечения или косметических процедур, плазму, взятую из аутологичной крови человека, называют плазмотерапией. В случае, если пациент получает материал (плазму) из собственной крови, это может обеспечить безопасность лечения, так как в этом случае отсутствует риск инфицирования и мутогенного эффекта.

Основными физиологическими активаторами тромбоцитов являются: коллаген (главный белок внеклеточного матрикса), тромбин (сериновая протеиназа, центральный фермент плазменной системы свертывания), АДФ (адениновый нуклеотид, который выделяется из разрушенных клеток сосуда или секретируется плотными гранулами самих тромбоцитов), а также тромбоксан А2 — липид из класса эйкозаноидов, синтезируемый и выделяемый тромбоцитами. Каждый из тромбоцитарных активаторов действует через особые рецепторы в мембране тромбоцита, которые являются специфическими для каждого из них. По результатам исследований, в последние годы было установлено, что Са2+ играет важную роль в активации тромбоцитов. Именно поэтому для того, чтобы повысить эффективность высвобождения ФР, чаще всего используют хлорид кальция или собственный тромбин. Существует возможность, при которой активация происходит за счет механического или температурного воздействия. При активации плазмы происходит высвобождение тромбоцитов ФР и полимеризация фибрина, в результате чего из суспензии PRP формируется гель. Освобождаемые ФР (естественные полипептиды) способны воздействовать на клетки-мишени с высокой аффинностью, при этом они способствуют созданию благоприятной среды для восстановления и регенерации тканей. В соответствии с исследованиями, лечебный эффект можно получить при концентрации тромбоцитов в плазме от 750 тыс. до 1 млн клеток на 1 мкл плазмы.

В процессе плазмообразования многие специалисты используют метод отделения цельной плазмы, аналогичный тому, что применяется в стандартных лабораторных исследованиях. А именно используют не правильные пробирки и оборудование, которое в процессе центрифугирования нарушают технологию.

В процессе приготовления аутоплазмы клеточные оболочки клеток крови разрушаются, и в результате получается плазма, которая содержит незначительное количество форменных элементов, в свою очередь дают не эффективные результаты по регенерации тканей.

 Уровень лечебного эффекта плазмолифтинга напрямую зависит от количества тромбоцитов, которые остались в живых.

Технология плазмолифтинга не предполагает активацию тромбоцитов.

Свежеиспеченная плазма крови, насыщенная тромбоцитарными факторами роста (PRP), представляет собой аутологичную плазму.

Применение методики PRP имеет более патогенетическое обоснование, так как именно повышенная концентрация тромбоцитов, а не количество плазмы и способствует ускорению восстановления функций организма. Во время проведения PRP-терапии аутоплазма обогащается тромбоцитами за счет использования технологий «мягкого» центрифугирования в особых пробирках, без антикоагулянта, дают самые высокие показатели по восстановлению всех тканей организма человека.

PRP продукция делится на несколько типов в зависимости от биохимической структуры, которая формируется при помощи различных технологий и оборудования.

PRP (Platelet Rich Plasma) является суспензией.

PRG (Platelet Rich Gel) - это продукт, богатый тромбоцитами, который является активной суспензией, в которой фибриноген превращается в фибрин в виде слабо сшитых волокон.

PRF (Platelet Rich Fibrin) - это фибрин, который содержит тромбоциты в виде сшитой фибриновой сети высокой плотности, которая является обогащенным тромбоцитами.

PRFM (Platelet Rich Fibrin Matrix) - является трехмерным фибриновым матриксом с высокой плотностью, которая способствует полимеризации фибрина и обогащению плазмы не только тромбоцитами, но и фибриногеном, что приводит к активации тромбоцитов. Сепарация клеточных компонентов осуществляется без применения антикоагулянтов.

Влияние фибриногена на плотность препаратов (PRG, PRF) зависит от концентрации в них фибриногенного белка во время процесса формирования тромбоцитов. В процессе формирования фибриновой сети происходит активация тромбином фибриногена, концентрация которого имеет существенные колебания в зависимости от способа получения. Волокнистый белок-фибрин является временной матрицей, которая поддерживает процесс заживления раны. С помощью этой матрицы происходит процесс фильтрации и пролиферации клеток, что способствует сближению краев раны и ее заживлению.

Существует лишь один метод, который разрешен к использованию в США и имеет регистрацию в Управлении по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (Food and Drug Administration, FDA) для использования – это Fibrinet PRFM. Он позволяет получить матричный фибрин, который обогащен тромбоцитами (PRF).

Данная система состоит из 2-ух пробирок.

Пластиковая пробирка  Вслед за проведением забора крови и первого центрифугирования, без применения антикоагулянтов к плазме не добавляется активатор (хлорид кальция). В конечном итоге происходит естественная полимеризация фибрина, в результате чего возникает сгусток PRF (содержащий тромбоциты фибрина), и происходит освобождение ФР; в зависимости от количества лейкоцитов в сгустке выделяют L-PRF или P-PRF.

Стеклянная пробирка После забора крови сразу центрифугируют и получают плотный сгусток, который будет представлять собой трехмерную фибриновую сеть, которая является обогащенным тромбоцитами фибриновым матриксом (PRFM).

Факторы роста из организма высвобождаются в течение 1 часа, затем тромбоциты «встраиваются» в фибриновую сеть, при этом продолжая секретировать биоактивные вещества не менее 10 дней. По мнению некоторых, данный трехмерный фибриновый матрикс является естественным «носителем» для тромбоцитов и ФР, которые были введены в фибриновую сеть во время полимеризации. С помощью PRFM можно локализовать увеличение концентрации ФР в области введения, что способствует более длительному секретированию ФР тромбоцитами, что способствует развитию устойчивого клинического эффекта.

Основные области применения плазмотерапии:

Плазмотерапию используют в различных областях медицины. В травматологии PRP применяется при лечении артрозов, артритов, эпикондилитов, субакромиального синдрома, плантарного фасциита («пяточных шпор»); при этом реализуется спазмолитический эффект, восстанавливаются объем и состав суставной жидкости, активируется кровообращение в области пораженного сустава, укрепляются связки и мышцы, окружающие больной сустав. В ходе исследования влияния PRP на неоваскуляризацию у лошадей обнаружили, что PRP способствует ангиогенезу и способствуют восстановлению поврежденных сухожилий.

И все же, аутентичная плазма крови, которая содержит тромбоциты роста, наиболее часто используется в пластической хирургии и косметологии, так как очевидно что факторы роста цитокины и другие биологические активные вещества способны оказывать положительное влияние на процессы восстановления тканей и регенерации.

В ходе исследования была выявлена эффективность использования аутологичной плазмы, богатой тромбоцитарными факторами роста для лечения хронических язвенных дефектов кожи, которые возникли в результате хронической венозной недостаточности или диабетической ангиопатии.

В связи с противовоспалительным, обезболивающим, анальгетическим, противоотечным и гемостатическим действием плазмы, его можно сравнить с эффектом кортикостероидной терапии. Этот метод стал широко использоваться в хирургии.

Способность инициировать ангиогенез, что расширяет возможности в области кардиологии при введении ПРП-технологии в очаги ишемии у пациентов с инфарктом миокарда.

В неврологии и ортопедии плазмотерапия очень важна для пациентов с болевым синдромом, у пациентов, которых есть заболевания желудочно-кишечного тракта страдающих не переносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов, а это диклофенак, нимесил и т.д. Метод плазмотерапии используется как самостоятельное лечение , а так же для построения качественной надёжной основой в комплексном лечении и реабилитации заболеваний позвоночника, опорно-двигательного аппарата. В основе заболеваний позвоночника лежит совокупность компрессионных (сдавливающих) и рефлекторных миофасциальных (спазм мышц, которые объединяют в себе сдавливание и расслабление). В результате один синдром способствует развитию другого. Как правило, проблемы с позвоночником имеют схожие симптомы с болями в суставах нижних конечностей, головными болями и так далее.

Показания: профилактика заболеваний позвоночника, реабилитация после инсульта, травм позвоночника, остеохондроза, люмбаго, межрёберная невралгия, протрузии и грыжи дисков, боль в шее, головные боли, шейные мигрень , то есть синдром позвоночной артерии , сколиоз и кифозколиоз, спондилёз, сподилоартроз позвоночника, компрессионные переломы позвоночника, болезнь Бехтерева (как вспомогательные метод).

Эффект от процедуры : устранения боли в позвоночнике и ходу нервных корешков, увеличение объема движения в позвоночнике, уменьшение скованности по утрам, купирование спазма мышц, остановка прогрессирование заболевания, удлинение фазы ремиссии, ускорение период реабилитации после травм, операции и эндопротезирования, улучшения качества жизни пациента, мощное и длительное обезболивание и восстановление подвижности позвоночника и суставов без использования фармацевтических препаратов. Болевые ощущения проходят уже через 20 минут после введения аутологичной тромбоцитарной плазмы.

В силу того, что факторы роста могут воздействовать на стволовые клетки в области фолликула волос и стимулировать рост новых фолликулов, они способствуют на васкуляризацию и прологнируют аногеновую фазу роста волоса (это период интенсивного роста клеток волосяного фолликула). Именно поэтому плазмотерапия является одним из наиболее эффективных методов лечения в трихологии. Факторы, влияющие на результат действия плазмы: улучшение микроциркуляции и клеточного метаболизма, повышение местного иммунитета к коже головы и подавление патогенных микроорганизмов, обеспечение активного питания волосяных луковиц.

В качестве показаний к использованию плазмотерапии в области головы можно отметить поредение и выпадение волос, ломкость и замедленный рост, хронические заболевания кожи головы - себорея, дерматит, псориаз, алопеция андрогенетическая, диффузное телогеновое выпадение волос. Также необходимо учитывать, что перед операцией по пересадки волос проводится подготовка с помощью ПРП терапии, а также ее делают в период восстановления после пересадки волос.

С помощью аутологичной плазмы крови, которая обогащена тромбоцитами, способными увеличивать рост клеток, в 2016 году на базе Сеченовского университета была доказана эффективность и безопасность ее использования для лечения эректильной дисфункции. Этот метод широко применяется в урологии.

Женские гинекологические заболевания и различные нарушения в функционировании репродуктивной системы на сегодняшний день являются наиболее распространенными.

Плазматерапия обеспечивает оказание противовоспалительного антибактериального действия, а также активизация регенеративных восстановительных процессов вместе введения аутологичной плазмы, в том числе слизистых оболочках женских половых органов, способствует устранению различных воспалений, дистрофических нарушений и ускоряет восстановление тканей, поскольку процедура обладает широким биологическим спектром воздействия и применяется при лечении : хронических гинекологических воспалительных процессов разных локализации и типа (сальпингит , офорит, метроэндометриоз, экзоцервицит); гипопластический и гипотрофических процессов в интимной области (гипоплазия эндометрия, инволютивные изменения слизистой оболочки влагалища, наружных половых органов); гормональный недостаточности, женского бесплодия с целью стимулирования овуляции, эстетических недостатков половых органов, обусловленных родами, возрастными изменениями, а также проведение плазмотерапии позволяет повысить тактильную чувствительность половых органов, что позволяет повысить качество интимной жизни.

Специалисты в области эстетической косметологии утверждает, что фото и хроно старение кожи являются биологическими процессами, при которых происходит изменение структуры коллагена (основного структурного компонента кожи), что приводит к нарушению ее опорного каркаса, изменению её морфологических свойств и формированию морщин. Фибробласты, помимо коллагена, являются источником структурного белка – коллагена.

Смотрите на:

Именно они производят практически все компоненты межклеточного матрикса дермы. Помимо этого, они контролируют взаимодействие между кератинацитами и эндотелиоцитами, а также обеспечивают поддержание гомеостаза и морфофункциональной организации кожи. Благодаря тому что биологически активные вещества, которые используются в ПРП терапии способствуют стимуляции пролиферативной активности фибробластов дермы, данный метод может быть эффективным при коррекции возрастных изменений кожи.

Если использовать ПРП совместно или в отдельности с лазерной шлифовкой, это может быть эффективным способом для коррекции рубцов после угревой болезни.

Данная методика успешно применяется при лечении воспалительных заболеваний, таких как гингивит, пародонтит и другие. Через несколько сеансов лечения можно заметить положительные результаты. Так, например, после нескольких процедур происходит улучшение показателей и пародонтологического индекса, а также снижается кровоточивость десен. Аутоплазма применяется в стоматологии при операциях по наращиванию костной ткани и имплантации зубов.

Офтальмологи применяют плазматерапию в целях лечения язв роговицы.

Заключение

При производстве PRP во всем мире применяют антикоагулянты на основе цитрата натрия и Гепарин, а действие на кровь антикоагулянта  заключается в стимулировании антитромбина-3, что тормозит образование тромбина и переход фибриногена в фибрин, т.е. (блокирует коагуляциионный гемостаз)

В свою очередь фибриновая форма плазмы без добавления антикоагулянта удовлетворяет трём основным критерием тканевой регенерации а именно:

1. Выступает в качестве трёхмерного фибринового матрикса для клеток и биологически активных молекул
2. Содержит клетки организма хозяина такие как лейкоциты макрофаги Нейтрофилы и тромбоциты
3. Служит резервуаром естественных факторов роста способных к высвобождению в течение периода от 10 до 14 дней.

Проводимые исследования показывают что каждый из этих трёх составляющих регенерации тканей играет важную роль при восстановление ткани организма человека .

Таким образом плазмотерапия представляет собой динамично развивающийся метод клеточной терапии, эффекты которого востребованы в различных областях медицины.

Смотрите на:

Приглашаю Всех заинтересованных специалистов принять участие в повышение знаний по технологиям PRFтерапии.

На обучении, вы получите знания обо всех формах плазмы, как виртуозно работать с каждой из них, и как использовать несколько форм плазмы  за одну процедуру.